上期文章，我们主要带大家了解了者应对和处理症（老年痴呆症）长者精神·行为症状的必要性，以及在认知症长者的精神·行为症状中，关于“游走”问题的成因和表现。本期文章，我们将与大家开始共同探讨如何应对认知症长者的“游走”问题。
在开始这个话题之前，我们要告诉大家：“游走”问题的应对，从照护者自身而言，首先从心态和行为上，都要表现出接纳，而非责难和拒绝，并且当长者对其“游走”行为进行了表达和说明理由后，我们应该接受，而不是否定和纠正。也只有在此基础之上开展应对，才能取得效果。
以下分享的应对方法和技巧都是围绕这个基础展开的。
第一，以“正当理由”向长者说明情况
“我想回家”，“这里不是我的家”，“我不想待在这里”，“我要离开这里”，以上情形是认知症（老年痴呆症）长者因定向能力障碍、记忆能力障碍，以及缺乏安全感而想离开当时的住所出现“游走”的时候，常常会说出的话语。
这时，如果照护者在回应他们时说：“这里就是你的家”，“你就是住在这里的”，“那里已经有其他人在住了”等等，长者会因为照护者“不分青红皂白地否定”而受到刺激，进而情绪不稳定助长游走的可能，甚至还会导致其他更为严重和难以控制的精神·行为症状发生和出现（例如暴力）。
2019年夏天的一个下午，雷声轰轰隆隆，响声像是天空被炸开一样震耳欲聋，我们机构里的长者也都不同程度地受到了惊吓。其中一位爷爷开始在走廊里来来回回、不停地走，嘴里还一直说着：“我要回家，我不想在这里，快带我走”。
在这样的情况下，我们先是安抚爷爷的情绪，跟爷爷说：“不要害怕，我们会一直和您在一起，陪着您。”然后，我们带爷爷到了厨房，告诉他：“我们正在准备晚餐，今晚有您爱吃的酿苦瓜，要不要留下来吃晚饭？”爷爷说：“不用了，我要回去和家里人一起吃。”我们说：“您家人刚来电话了，他们说今晚家里不做饭，让您就在这里吃，等会他们也过来。”爷爷说：“那我吃完晚饭再走吧，谢谢你们了。”接着，我们给爷爷拿了一块蛋糕，让他先垫垫肚子，在这个过程中聊了些其他话题，转移了他的注意力。爷爷顺利吃完了晚饭，没有再提回家的事情，也没有再继续走来走去了。
这个案例说明：面对长者给出因为要回家、去别处等原因，而发生“游走”的理由的时候，照护者要以合理、适当的说法，让长者认为自己继续“行动”的必要性在下降。例如，我们告诉长者：“今天家里没有准备晚餐，我们在这里吃过饭后再回家吧”，“今天时间太晚，没有回家的车了，我们明天一早就走”等等。这些说法对长者来说都有其合理性，但都隐含了对其行为的阻断性。长者在接纳这个说法后，其继续“游走”的可能性就降低了。
但这都是暂时的，在说明了这些理由或原因之后，还要再借由其他事情去转移长者的注意力，例如让长者吃一块蛋糕，喝一杯茶都是不错的选择。
这个过程的逻辑是：接受长者说法，并且在长者说法的基础上给出另外的选择和途径，这实际上将长者的当前关注点的急迫性进行了缓解，这有利于其情绪稳定下来。同时通过插入新的内容，使得长者的注意力发生转移，从而造成“游走”的原因就被排除了。
第二，陪同游走
同样，当认知症（老年痴呆症）长者出现由于定向能力障碍、记忆能力障碍、情绪不稳定、以及因固有生活规律而发生包括必须出门等不易引导的“游走”时，我们可以告诉长者“那我和你一起去吧”。然后陪同长者一起在外散散步，或者在家周围绕一圈，过程中也应尽量转移长者注意力，待他们情绪平稳和注意力被转移后，就可以引导回到家门口，告诉他们“我们到家了”。
特别说明：这个应对方法对于阿尔茨海默型认知症长者较为适宜。这是由于罹患的长者有短期记忆能力丧失的特点，所以在外散步一段时间后，他们可能会忘记刚才自己要出门游走的具体原因是什么。这实际上就是通过陪伴的过程，让长者在稳定的情绪环境中将之前的关注点淡化掉，从而失去“游走”的触发因素。
综上， 这两个应对方法均是在理解和接纳认知症长者“游走”的正当理由，不说教、不责难他们，这个基础之上开展并应用的。
下期文章，我们继续这个话题，来看看还有什么方法可以应对认知症长者的“游走”问题，敬请期待！
