文章伊始，我们首先向大家说明：长者因罹患症而表现出的症状，或者说异常化的表现形式，通常有两部分组成。
第一部分为：核心症状，是指因脑部细胞损伤、病变或退化，脑功能无法正常、完整运作而出现的症状，包含记忆障碍、定向能力障碍、逻辑与计算能力障碍、日常生活能力障碍、社交能力障碍。不同类型的认知症，其核心症状表现特征也会有所不同。例如说，阿尔茨海默型的认知症，记忆障碍是核心症状之一。但阿尔茨海默性认知症记忆障碍的诸多特征（比如短期记忆丧失，而远期记忆保有）在其他类型认知症的核心症状中则是没有的。
第二部分为：精神·行为症状，是指各类型的认知症中的核心症状，因出现加剧、受到刺激、缺乏干预等因素，而陷入混乱、激烈状态时，所带来的升级性、极端性、个体性的症状表现，这些症状表现通常会为我们认识中的不可理解、难以接受的形式，比如游走、玩弄排泄物、幻觉、过食、异食、谵妄、暴力、亢奋、性异常、快速动眼睡眠行为障碍等症状。从因人而异的角度，有的人轻微，有的人严重。
相较于表现相对温和和规律的核心症状，精神·行为症状（BPSD）的复杂性、破坏性、伤害性，以及对长者自身和者，乃至于家属，都带来极大的痛苦和困扰。作为认知症长者的照护者，应对和处理精神·行为症状（BPSD）也是最具难度、最为考验专业能力的。本期文章开始，我们就与大家共同探讨应该如何应对认知症长者的精神·行为症状（BPSD）。
今天，我们先聚焦于认知症长者的“游走”问题。
那么，什么是“游走”呢？
狭义的“游走”概念，通常指的是认知症（老年痴呆症）长者由于情绪焦虑不安而出现的到处徘徊。这个理解是不足够的。
因为在照护实践中我们发现，在所谓的情绪焦虑引发徘徊之外，还有很多的认知症长者会没有目的地不断走动，也有很多是带有某种目的而开始游走，只是本人无法说明目的是什么，或是在来回走动、 徘徊的过程中将最初的目的遗忘了。所以，“游走”包含，但不等同于情绪焦虑引发的“徘徊”。各种场景中，因各种原因，而引发的病态性、不明确性、模糊性的目的下的不断走动的行为，都属于“游走”。
照护过程中，“游走”并不难发现，但难的是如何应对“游走”，这是因为导致“游走”的原因是多种的。一把钥匙开一扇门，作为照护者，为了有效应对“游走”问题，首先要了解“游走”的成因，“游走”的成因大致分为以下几类：
1、定向能力障碍
因为定向能力障碍，认知症长者会搞不清自己现在所处的地方就是自己的家，那么就会将老家、或搬家前的住所和实际的居住地搞混，结果就是长者想要回到自己印象中“真正”的家，从而走来走去的寻找。
生活中也会发现，有些认知症长者要去洗手间，但去到一个地方发现不是，只得另外再去一个地方，结果是周而复始，但不停的走来走去。
又比如，认知症长者独自出门，不记得回家的路，因而不停的为了回家而到处的“乱走”。
2、记忆障碍
由于认知症（老年痴呆症）长者的记忆障碍，所以他们有时会忘记东西放在哪里，从而走来走去，到处去寻找。
3、对于习惯的执着
认知症（老年痴呆症）长者过往有去上班，去散步，去接送年幼子女等的固定生活模式，所以他们每到过往某个重要生活模式临近的时间点，便可能会本能的觉得自己应该要出去了。但又因为自己无法准确完成这件事，从而坐立不安，转来转去。
又比如说，有些认知症长者一到傍晚，情绪就会开始不稳定，一圈圈、一遍遍地走来走去，这种情形称之为“黄昏症候群”。这是因为长者觉得天要黑了，本能地觉得自己要回家了，家人在等着自己所引发的。
4、缺乏安全感
有的认知症长者认为他们现在所处的地方没有自己的容身之处，或者周围的人对他不友善，使得自己充满不安、不满的情绪而无法放松，继而希望走出去，寻找让自己心情愉悦和舒适的地方。
5、情绪焦虑
认知症（老年痴呆症）长者因为生理、心理、环境等因素而情绪紧张、焦虑、心神不宁，从而表现的一圈一圈、一趟一趟地走，完全坐不住，这是长者试图通过游走缓解情绪、逃离负面感受和希望获得帮助的过程与表现。
6、幻觉
认知症长者因为幻觉，而看到（幻视）有人来接自己，所以要外出离开。
就在上个月，一户咨询入住的家属就说过：“有一次，我和我妈在家里，我妈看见我哥哥来接她出去吃饭，她就和我哥打招呼，然后自己就走出家门了。”
以上都是较为常见的认知症长者游走的原因及表现。我们在日常的照护过程中，要读懂他们游走的“正当理由”，以此为基础，这当中的应对是有方法可以遵循的。
下期文章，我们将带大家了解具体的应对方法，敬请期待！
