前番文章，我们主要与大家探讨了症（老年痴呆症）长者精神·行为症状中，关于“生活作息节律混乱”问题的原因、表现形式及应对方法。本期文章开始，我们将与大家分享有关认知症长者“倦怠、忧郁情绪”的相关问题。
首先，我们通过两个案例先让大家直观地了解下认知症长者的“倦怠、忧郁情绪”在生活中是什么样子的。
2019年，机构里入住了一位额颞叶型认知症的爷爷，爷爷的家属说：“以前家里的饭都是我爸来做，但现在我们有时候叫他去厨房帮个手，他也不愿意，或者干脆像没听到一样。他就喜欢自己一个人在沙发上坐着，什么也不干，整个人就像贴在了沙发上。”
今年春天，咨询入住的一户家属说道：“我妈只要一开口，要么就是这里不舒服，那里不舒服，要么就是现在自己过得有多么凄凉，多么可怜。除了这些之外，她几乎什么都不说。基本上就一整天都躺在床上，直勾勾地盯着天花板。我们无论怎么陪她，哄她开心，她也不理睬。”
那么，什么是认知症长者的“倦怠、忧郁情绪”呢？
倦怠指的是长者对于过往十分热衷的生活、工作内容，及其他休闲活动，完全提不起劲、没有兴趣。对于被邀请参与的事情，即便是很简单的的家务、准备饭菜，也完全没有意愿，不想动。但是，不做这些事也找不到特别的理由，只是单纯的对于自己应该做的事情，不愿意去做。当然，也包括他们客观上已经无法，或者需要很吃力完成这些事而造成活动能力和意愿的减退，也就是说因为觉得自己做不了或者很费劲，从而不想做。
忧郁情绪是指长者时常反映自己身体不好，不舒服，或者总是诉说自己的悲哀、不幸，容易多次、长时间地陷入沉思，生活中鲜见笑、惊讶等表情，通常脸上没有什么表情，心情时常是沉郁状态、不开朗，并且不愿意干预自己的情绪，对于别人的开导也不感兴趣，任由情绪跌到谷底。
在认知症（老年痴呆症）长者的精神症状中，“倦怠、忧郁情绪”是出现最多的。所以，作为者，应当重视这个问题。
在进行应对之前，我们先来看看认知症长者为什么会出现“倦怠、忧郁情绪”。
第一，生理性因素
长期罹患慢性疾病的长者，日常生活能力等各方面都开始衰退，进而常常需要别人的帮助和照护。时间久了，自理的意识会减退，所以就什么事也不想做了。
另有研究报告指出：患有高血压或脑血管病变等脑循环障碍患者当中，有高达60%的几率会合并忧郁的情况，而忧郁情绪出现异常，有时也是脑部严重疾病的前兆和进行时表现 。
所以，罹患认知症（老年痴呆症）的长者，由于记忆能力障碍，他们会经常因为记错事、说错话，继而被人否定，出现挫败感，导致他们的精神状况变得脆弱，情绪也会变得低落，然后做什么事情都没有自信，会封闭自己，甚至厌世。
以为例，罹患疾病的初期，长者的记忆力、判断力等都开始出现减退，并且本人会对此有所察觉，当多次想要尝试做些什么去改变现状，却发现总是无能为力时，会逐渐出现忧郁情绪。
第二，社会性因素
在西方社会学体系的发展过程中，上个世纪的60年代，由美国的Blaine Cumming等人发端，基于老年人的社会功能、行为和心理的范畴，提出了“社会撤离理论”。
这个理论的核心逻辑是：老年人在社会中的能力和角色会因为年龄的增长，而逐渐弱化和丧失。因此，他们通过主动、被动、环境适应性地减少社会活动、退出社会竞争等方式去脱离社会，或者扮演比较次要的社会角色。这也是当今理解老年人社会性的基础性理论之一。
这个理论投射到现实当中，确实有很多的印证。客观上来讲，长者自己进行判断和选择的能力逐渐丧失了。他们无法对于事物产生清晰、准确的判断。所以无论是他们的子女，还是承担照护责任的机构，都转变为了实际的监护人。他们也由原先在家中的主导地位，变为了从属地位，成为了被支配的对象。
这种“被支配”的从属地位，会让长者越来越对自己丧失信心，逐渐进入自我否定、封闭的状态。因此，我们经常可以看到很多长者孤单失落、意志消沉、郁郁寡欢。
以上，就是认知症（老年痴呆症）长者常见的“倦怠、忧郁情绪”的产生原因。
下期文章，我们将与大家探讨如何应对，敬请期待！
