前番文章，我们主要向大家论述了症（老年痴呆症）长者的精神·行为症状中，关于“游走”问题的原因、表现以及应对方法。本期文章开始，我们将与大家分享认知症（老年痴呆症）长者“生活作息节律混乱”的相关问题。
那么，什么是“生活作息节律混乱”呢？
对于人来说，一直都是以日出而作、日落而息这样的规律和周期来度过每一天的。但是，认知症长者，伴随病程的发展，会逐渐出现夜晚清醒度持续较高，不容易入睡，包括夜间醒来，难以再次入睡的情况。这样的情况对应到一天的开始，则会表现为早晨起床时状态不太清醒，进而导致中午增加午休的时长，或者一下午昏昏沉沉，而夜间入睡时间又开始推迟，睡觉途中又会清醒，周而复始，恶性循环。在这样的情况下，长者一天规律的、有节奏的生活作息就会被打破，也就是“生活作息节律混乱”。
特别说明：虽然“生活作息节律混乱”是很多长者都会出现的生理变化，有时不会被视为异常现象。但是，认知症长者的睡眠和觉醒的周期、规律发生改变，往往会显著影响他们的日常生活质量与生命健康。因此，我们就应当积极地考虑予以干预和应对。
首先，我们向大家论述对于认知症长者群体，“生活作息节律混乱”的常见典型现象 — 失眠。
认知症长者失眠的症状主要包括不容易睡着（入睡困难）、睡觉中途多次醒来（浅眠）、半夜醒来之后难以再次入睡（中途觉醒）、清晨太早醒来（清晨觉醒）等情况。
那么，为什么会出现失眠呢？
第一，生理原因
在日常生活中，我们常说“白天多活动，晚上就能睡得好”，这是因为睡眠的深度和白天的觉醒时间长短，以及活动量多少有着密切关系。活动时间长，以及活动量大，大脑内就会积累较多的疲劳物质，容易变困，然后再借由睡眠的过程将这些疲劳物质排出。
但是，随着人们年龄的增长，尤其是人过了50岁之后，一天的身体活动量和活动时间与年轻人相比存在明显不足，身体活动量和活动时间减弱后，疲劳积蓄不足，失眠的情况就会发生。
第二，心理原因
“我要赶紧睡，不睡不行”，“这会不睡，过会就更睡不着了”，“好怕今晚睡不好”等等，是长者在入睡前经常会出现的心理活动。如果在睡前陷入这样的担心和忧虑中，反而会影响睡眠。
另外，白天的压力在睡前得不到释放，烦心事也没有解决，再加上认知症长者的排解能力又差，情绪持续积累，所以会出现失眠的情况。
除了以上引发认知症长者失眠的原因，基于认知症（老年痴呆症）老人精神·行为症状（BPSD）认知症而引发的“生活作息节律混乱”主要有哪些种类和表现呢？
一、睡眠障碍
根据统计显示，大约有30%的认知症（老年痴呆症）长者会有睡眠方面的障碍。例如入睡困难、睡眠中途多次醒来等等。
例如，阿尔兹海默型认知症的长者，睡眠障碍的主要表现为夜间睡眠易中断，这其中有两个特征，第一就是老人睡觉中途会多次醒来，第二就是醒来之后难以再次入睡。
机构里的一位的奶奶，刚入住时睡眠障碍是比较突出的。奶奶半夜里大约1小时左右就会起来一次，然后坐在床上，经工作人员安抚后躺下，但还是睡不着，过一小时又会再次坐起来。（后续文章会分享我们应该如何应对这种问题）
路易体氏认知症的睡眠障碍称之为异相睡眠，也就是快速动眼时期睡眠障碍，长者在睡眠过程中，会大笑、大喊，总要起身，有拳打脚踢等暴力行为，眼睛还会左右快速移动。
下期文章，我们继续探讨认知症（老年痴呆症）长者在“生活作息节律混乱”方面的典型种类和表现。敬请期待！
