本期文章开始，我们将与大家分享有关症长者“性”方面异常的相关问题。
首先，认知症长者的“性异常”问题，客观上是很令人“头痛”的！
因为，在认知症长者的“性异常”的导致因素里，既有精神方面的因素，也有神经病变的驱使，既有性格锐化后的反映，也有其原始欲望的作用。
可谓成因复杂。
并且，多种类因素的交织，使得问题的发生极具个人特点，从者的角度，可谓无规律难寻。也因此，包括家属在内，都可能会是毫无防备地“猝然”而又尴尬地面对。
然而，认知症长者的“性异常”问题，往往是家属、照护者、周围人所讳莫如深的话题。个中缘由，与其说是长者“隐私”问题，不如说是这类问题一旦曝露出来，每个人的立场、所面对的“麻烦”，以及伦理关系，都会是较为难以面对的事情。
但是，正是家庭成员、照护者的难以启齿、不知道应该怎么说出口，使得这类问题的处理和应对，往往会错失恰当、合适的时机。这又反而会给家庭成员、照护者，以及长者自身带来更大、更严重的问题和伤害。
所以，认知症长者的“性异常”问题，是不能回避，需要直面的问题。
要想应对这类问题，降低因此造成的伤害，我们先要正确认识认知症长者的“性方面异常”。
在较多的认知症长者“性方面异常”案例的分析研判中发现，较为多见的是以下几类情形：
第一，神经病变
额颞叶型认知症长者的“性方面异常”多半是由于大脑中颞叶萎缩，以及边缘系统出现障碍，合并认知症判断能力障碍、抑制能力减退所引起的症状。简单来说，就是因为额叶的病变导致自我抑制的能力逐渐丧失，无法管理自己的欲望，对于自己做出的行为是否是妥当的，是否是被社会接受的等等这类问题，失去了判断能力。从结果和表现上就是人格发生了明显的变化，很自然地作出反社会、反秩序行为。
2019年夏天，机构里入住的一位额颞叶型认知症的爷爷，在这方面的问题就比较突出。有的时候，爷爷总是从轮椅上往下滑，当我们从爷爷身后想把他往上面拉一下的时候，爷爷会在我们俯身的时候，用头去触碰我们的胸部。有的时候，爷爷坐在轮椅上会把鞋子故意甩出去、踢走，我们帮爷爷把鞋子捡回来穿好，在这个过程中，爷爷也会触碰我们。
除此之外，爷爷会在大厅里很自然地暴露器官，还会直截了当地向异性说出性要求。（后续文章我们会分享应该如何应对）
第二、 精神疾患
有的认知症长者，因为各种原因，其本身还伴有精神疾患。例如有一位爷爷，在面对其他女性的时候都较为正常，即便是独处也没有问题。但面对自己老伴的时候，就会产生各种的“性异常”行为。
通过专业人士长期的研究分析发现：当性行为异常的对象为自己的配偶时，通常是因为他们自己感到被配偶嫌弃，并且已经到了“要抛弃自己”的地步，因此派生出严重的不安、焦虑情绪，并在此催化之下，以“性”的方式，通过“占有”达到“不失去”的目的。并且，在这个过程中，由于生理能力所限，负面情绪困扰等因素的作用施加，“性”的表达方式往往突破常规，甚至是以“性虐待“的形式出现。
第三、 伦理异常
在台湾有这样一个案例：一位认知症爷爷，在见到他配偶的时候，表现出强烈的想发生“性关系”的欲望。但尴尬的是，爷爷觉得眼前的配偶是他的妹妹。
认知症长者，尤其是阿尔兹海默型认知症长者，由于记忆于定向能力的障碍，会伴有明显的人物错认情形。在这个案例当中，爷爷实际上把他的配偶，错认为了自己的妹妹。
尴尬的是，为什么要对妹妹产生这样的想法。缘由是在疾病的催化下，爷爷延伸出了“近亲相奸”的想法（此类问题并非个案）。客观上说，这个念头并不是生病之后才有的，只是在疾病的驱使下表达了出来。
应当说，第二、三种情形，并不是家庭成员和照护者可以去应对的。迅即联系精神科医院是对老人、家庭和照护者最大的负责。
而第一种情形，即神经病变，如额颞叶型认知症长者在“性方面”的脱序行为。是可以通过专业方法去相对妥善的应对的。
下期文章，我们将与大家详细探讨应该如何应对额颞叶型认知症长者的“性方面异常”，敬请期待！
