上期文章，我们向大家论述了在评估长者整体状况的过程中，使用评估工具的作用和意义，以及在症长者的评估领域，各类评估工具（即评估量表）的基本分类。本期文章开始，我们将为大家具体阐述各类量表的特征及实际应用。
一、与认知症长者认知功能有关的量表
这类量表主要是围绕认知症（老年痴呆症）核心症状的量表。通常来说有两种形式，第一是问卷测试式，第二是观察式。
所谓问卷测试式，就是依照标准形式向评估对象发问，以他的得分来进行判断的方式。在实际的评估过程中，问卷测试式可以直接评估长者的记忆能力、定向能力等的障碍程度，整个过程用时也比较短，所以在实际应用中是十分常见的。但是，问卷测试式的量表也有一些弊端，例如如果评估对象抗拒或排斥，则无法进行评估，并且如果评估对象是听觉或视觉障碍的长者，或者是有语言障碍的长者，也无法适用。
所谓观察式，采用的是观察评估对象行为的方法。这种形式的量表主要透过长者的日常生活行为来进行评估，如果观察的方式及角度完整和准确，则对于长者来说，评估的结果也是全面和清晰的。但是，如果采用观察式，也要注意以下两个方面。首先，评估者要熟悉长者的日常生活现状。其次，评估者须具备较强的专业能。例如如果评估对象有运动功能障碍时，评估者没有专业知识的话，很可能难以判别障碍是来自运动功能，还是来自认知症。
所以，在评估与认知症长者认知功能相关的状况时，评估者要根据评估对象的现实情况，来选择适当的评估量表。
接下来，我们为大家介绍两款具有代表性的问卷测试式评估量表。
第一，简易心智能力测验，Mini-Mental State Examination（MMSE）
| 问题内容 | 答案 | 得分 |
1（5分） | 现在是哪一年？ |
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现在是几月？ |
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现在是几日？ |
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今天是星期几？ |
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现在是什么季节？ |
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2（5分） | 这里是哪个省？ |
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这里是哪个市（区、乡、镇）？ |
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这里是哪里？ |
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这里是几楼？ |
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这里是哪个地区？ |
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3（3分） | 三项物品名称（无相互关联） 请评估对象每秒说出一个物品名称，之后请评估对象再重复一次。 |
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4（5分） | 从100开始依次减7（最多减5次） |
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5（3分） | 请评估对象重复一次问题3中的物品名称 |
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6（2分） | （展示钟表）请问这是什么？ |
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（展示铅笔）请问这是什么？ |
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7（1分） | 重复下列句子 （大家齐心协力来拔河） |
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8（3分） | （三阶段命令） “请用右手拿起这张纸” “把纸张对折” “请放到桌上” |
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9（1分） | （请阅读下列文字，并依照文字的指示做动作） “请闭上眼睛” |
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10（1分） | （请写下一个完整的句子） |
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11（1分） | （请描绘以下图形） “两个五边形交叉” |
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| 得分合计： |
以上简易心智能力测验（MMSE）的评估量表，是国际间最通行的问卷测试式量表，问题由记忆能力、定向能力、逻辑与计算能力，以及其他认知、图形构建力等11个项目构成。总分为30分，目前国际通用的判读分数为24/25分，分数在24分以下就有疑似认知症的问题。另外，根据长者受教育年数的不同，判读标准也有所差异，例如受教育年数六年以上者判读标准为24/25，受教育年数六年以下者为21/22，不识字或未受教育者为16/17。由此可见，在使用简易心智测试（MMSE）的评估量表时，长者受教育的情况都与他们的认知状况紧密相关。所以，单一的量表工具所得出长者评估状况的具体判读分数不是判断他们认知能力的唯一要件，更不能仅凭分数就评估出长者的整体认知状况，也不能当做长者罹患认知症的诊断结果。
对于认知症长者的整体评估需要长期的动态观察和多种类与维度的工具相结合的共同作用相互印证才可以。下期文章，我们将带大家继续了解有关认知症长者认知功能的评估量表，敬请期待！
