上期文章，我们向大家论述了如何收集症（老年痴呆症）长者环境状况中的各类信息，尤其是物理环境中关于“住所”的信息，以此来作为评估他们整体、全面状况当中的一个重要因素。本期文章，我们接续上期，来看看应该如何收集长者环境中关于“社会环境”的信息。
首先，什么是认知症（老年痴呆症）长者所处的社会环境呢？
社会环境是指围绕认知症（老年痴呆症）长者的人际关系。在这里，不仅有长者与共同生活的家人之间的关系，还有长者与者之间的关系，以及在长者生活区域内与其他社会人员的关系。总之，凡是与长者能够进行沟通、交流，以及日常相处的关系，都可以构成长者生活当中的社会环境因素。
那么，我们应该收集有关于认知症（老年痴呆症）长者社会环境当中的哪些信息呢？
第一，收集长者与共同生活的家人之间的关系信息
客观上说，无论长者是否有照护者来承担照护责任，长者的家人都是不可或缺的重要存在。这一点对认知症长者尤其如此。因为有关于长者的任何照护形式都不能脱离家人的直接参与和配合，而无论何种形式的参与和配合，又直接作用和体现到长者的状态上来。从这个逻辑上说，收集与长者共同生活的家人之间的关系信息也是读懂或者敲开长者心门的必要条件之一。
2018年春天，机构入住了一位路易体氏认知症的奶奶，除了认知症之外，奶奶还有较为明显的焦虑症。奶奶在入住时带了一本家人的相册，相册里还夹了一张写满了名字的纸。我们通过奶奶女儿的叙述得知，奶奶担心自己有一天会忘记家人，所以用这样的方式写满了她认为重要的人的名字。根据这一情况，我们多次与家属进行沟通，逐渐了解到奶奶年幼生活多磨难，亲人无靠，老伴走的早，自己一人把几个孩子抚养长大，在她心里，孩子是她重要的精神支柱。
在收集到奶奶与家人之间这样紧密而深厚的亲情，以及奶奶对与子女感情的极端重视的情况后，“保持长者与家人之间的良好关系”就合理的成为了奶奶的长期介护目标。在这一长期目标之下，例如“增加家人探访频率”、“每逢节假日、奶奶生日等特殊时间，家人一起陪同就餐、外出”等，就成为了必要的介护内容。
第二，长者与他们生活区域内的其他社会人员之间的关系，也是在信息收集的范围。
人是“社会性”动物，是不能脱离社会而孤立生存的，认知症（老年痴呆症）长者本身就有社会性退化的特点，所以我们更要鼓励他们去与社会当中的其他人员发生链接，从而重新建立社会性。这同时也需要对他们可能会对其他人造成的影响，以及其他人对他们造成的影响进行评估和保护。
2019年年底，爱知机构入住了一位额颞叶型认知症的爷爷，平日里爷爷由家中的保姆负责照护，在家里与保姆以及其他家人之间的关系也比较融洽。但是，有两件事情让爷爷的家人犯了难。第一，爷爷总是去阳台上对着楼下撒尿，对面楼的老奶奶每次看到，就向物业投诉，不仅奶奶投诉，奶奶的家人也有意见，弄得大家也很尴尬。第二，爷爷去楼下散步的时候，每次看到小区里其他邻居拖着买菜的车，或者拎着包的时候就会上去抢，并且非说那些东西是他的（这并非故意，这是由于额颞叶型认知症社会性缺失等原因导致的）。虽然遇到以上情况，爷爷的家人每次都会去道歉、解释，但是时间一长，邻里之间也会矛盾重重。甚至到后来爷爷因为环境对他的“不友善”也发生了些负面的变化。
我们收集到这些信息，了解到了爷爷与其他人相处时会出现这些情况之后，在日常的照护过程中，就会格外关注爷爷与其他入住长者之间的相处。在这里要特别说明，我们没有将爷爷“隔绝”在其他长者之外，甚至为了不让他影响别人而把他“关起来””。而是有计划性地、从避免他和环境的互相影响入手，比如与其他长者错峰就餐。同时，致力于为爷爷重新塑造社会化场景，让他和其他长者在互不影响和干扰的情况下，保持自己个性化的活动。例如引导爷爷专注于自己感兴趣的事情等等。
此外，前番的文章《评估的必备要素（上）》中，我们对长者与照护者之间的关系已经进行过详细阐述，故在此不再展开说明。
综上，我们向大家论述了如何收集认知症（老年痴呆症）长者社会环境中的各类信息，来作为评估他们整体状况的重要因素。
下期文章，我们来说明如何收集服务环境中的信息，敬请期待！
