介护过往发表过影片“《困在时间里的父亲》观后感”系列文章，其中的一篇文章中，我们通过电影主人公在家庭环境中受到虐待的视角，向大家简单阐述了什么是虐待、如何预防虐待，以及长者在家庭中虐待高发的根由。新年伊始，我们决定继续深入这个话题，从国内外症（老年痴呆症）老人受到虐待的现实状况作为切入视角，来警示和关切老年人，尤其是认知症老人遭受虐待的问题，籍此勉励和呼吁更多关注老年人福祉的机构和人士共同努力。
以日本为例，根据日本厚生劳动省的统计显示，仅在2019年，因遭家人、亲属或同住人虐待而被调查确认的有15691起。其中，因虐待而死亡的32人中，被家人谋害的有17人，因被放弃照顾而致死的有6人，因暴力致死的有5人。
同时，日本厚生劳动省还曾委托医疗机构，实施了以入住在介护保险机构、保健所、保健中心内的服务对象中为主体的，关于他们“在家庭内受虐待”的相关调查，即《平成15年度家庭内之高龄者虐待的相关调查》。调查结果发现，“无认知症症状”的长者受虐比例不超过两成，也就是说大约八成以上受虐待的长者都是认知症长者。
然而，在养护机构中长者受虐的问题也不罕见。同样依据日本厚生劳动省进行的调查，养护机构内受到关于身体的、心理的暴力等不当处置的长者中，认知症长者的比例就超过了九成。其中，他们最容易受到的虐待方式是身体束缚。
这项调查还显示，认知症长者不仅容易受到介护人员的虐待，反过来他们也会对介护人员施以言行、肢体暴力等的行为，双方相互影响、相互刺激。
通过调查得知，这些浮出水面的案例中，受害者则以认知症老人居多。
虽然自2000年4月日本实施介护保险法制度以来，医疗、保健、社会福利等机构的服务品质都开始有了较大幅度的提升。但在以“申请式”和“合约制”为理念的制度体系之下，认知功能和日常生活功能日渐衰退的认知症（老年痴呆症）长者，自己为自己做决定，主张自己的权利，选择适当的服务，实际上都不能自己完成。所以，认知症长者的生活客观上是被其他人绝对主导的。长期处于这样的被支配的地位，容易滋生虐待问题。加之认知症长者并不能准确的描述自己的境遇，或者说即便能描述，周围人也未必相信，所以他们身上发生的虐待客观上更加的隐匿，施加者所面临的风险也更小。
我们必须要说明的是：这不是说认知症老人身边的家人、者，都是“天然”的虐待施加者。减少和避免认知症老人群体的虐待问题，应当深层次地剖析虐待发生的底层逻辑和原因。那么，长者罹患认知症与他们受到虐待之间的关联是什么呢？笔者认为，最大的关联是疾病本身的特性。
从社会与环境角度：我们都知道认知症（老年痴呆症）长者由于认知功能的衰退，他们的判断能力、日常生活能力、社交能力等都会出现障碍，加之疾病异化和放大了“长者本身的性格及人格”、“认知症造成的言行混乱”等问题，这样一来，长者往往难以维持正常的生活，以及周围的人际和社会关系。
从照护难度角度：如果认知症长者还伴有其他基础疾病的话，则更易造成照护难度的增加，比如“身体的自理程度较低”、“疾病突发状况增多”、“排泄照护的困难”、“睡眠障碍”、“刻板暴力”等问题层层叠加，从而使家庭和照护者陷入严重的困扰当中。
从亲情角度：长期以往这样的生活，对于家庭和子女而言，早已被压得喘不过气。耐心和亲情，也早已消磨殆尽。眼前的父亲，已经不是记忆中的父亲，而是专门故意和自己“作对”的人。眼前的母亲，也早已不是以前的母亲，无尽的麻烦，让儿女们实在是爱不起来。
这几项是大多数认知症长者在照护过程中会发生的问题，这些则都是由认知症疾病本身的特性所决定的。由此也可见长者罹患认知症本身，与他们受到虐待之间的关联性是较强的。
那么，认知症长者容易受到哪些形式的虐待，以及如何有效避免虐待问题的发生呢？从下期文章开始，我们继续讨论。
