前番文章，我们主要向大家论述了药物依从性的重要性，以及症（老年痴呆症）长者药物依从性差的原因，暨从药物的角度来说：药物种类繁多，不便于管理，以及药物太苦、味道怪，导致药物难以吞服；从认知症长者自身的角度来说，由于记忆力障碍导致忘记服药、因性格（思维）锐化产生的对服药问题焦虑、害怕、悲观，进而导致服药异常。
药物依从性差，认知症长者的健康及生命安全是不能得到保障的。所以作为认知症长者的者，在掌握以上药物依从性差的原因后，我们该采取何种的措施，来帮助长者养成按时、按量服药的良好习惯。本期文章开始，我们就来聊聊这个话题。
特别说明，我们阐述认知症长者药物依从性差的话题，并不是认为，通过大家的帮助，可以让长者自己把这件事情做好。
2020年秋天，介护的机构入住了一位血管型认知症的奶奶，奶奶在入住我们机构之前，就是因为服药错误引发危险，去医院接受治疗的。奶奶的家人说：我们上班都比较忙，白天妈妈就一个人待在家里，每天上班前我们会把配好的药放在餐桌上，其他药都会收到柜子里。我们本来以为这样已经很保险、很安全了，结果有一天我下班回去一看，妈妈身上到处都有出血的情况，原来是她自己把柜子打开，吃了里面的华法林钠（药物名），具体吃了几片我不知道，但肯定是过量了，我就急忙送她去医院治疗了。这件事过后，我明白了，像妈妈这样的老人千万不能把药放在可以让她自己能拿到的地方！即使是配好的药，她也做不到准确的服用，所以吃药时，一定要有人在身边协助她。
以上案例说明：长者一旦罹患认知症，无论是处于哪一阶段或病程，在药物的问题上，都是不能自主完成的。包括药物管理和服用的全过程，都必须要由亲属或其照护者来协助完成。
那么，我们应该如何帮助认知症长者提高药物依从性呢？今天我们先从药物自身的角度来探讨，即制定和执行规范的用药计划。
首先，作为认知症（老年痴呆症）长者的家属或者照护者，无论长者处于家中，或是养护机构中，都需要根据医生为长者开具的医嘱，来制定一份简单、清晰、准确的用药计划表，为长者规律服药奠定基础。这张表格应具有以下的特点和要素：
第一，用药计划表的制定和书写要尽量简单、易懂，让人容易理解、记忆和接受。
第二，用药计划表要清晰地记载用药人的姓名、药物的名称、服用的剂量、以及服药的时间和次数，不能有“灰色”的模糊地带。爱知介护的机构里有一位帕金森型认知症的爷爷，爷爷每天要服用四次多巴丝肼片（药物名）。由于多巴丝肼片属于帕金森疾病的短效药物，所以对于服药的时间有明确的要求，如果过早或者过晚服用药物，都会对爷爷产生影响。据此，我们在为爷爷制定用药计划时，就会清晰标注服药的时刻，例如7:30,11:30等等，而不是使用早餐前、午餐前这样相对模糊的时间。
第三，用药计划表中所涉及到的所有内容，必须准确无误地记载，设置制表人和核准人，双人进行核对，并且签名确认，对用药计划表的准确性负责。
与此同时，照护者还应重视药剂师在长者安全用药方面的指导作用，可以将自己在照护过程中遇到的用药问题及时反馈，听取药剂师的专业意见。作为家属或照护者，也应当利用社区以及医院的资源，通过获取药物咨询服务、了解宣传小册、参加个人及团体指导活动等方向，了解安全用药的重要性、用药特点、用药原则、用药注意事项、药物的正确使用和保管方法，通过这些专业知识的学习，来增强关于用药安全问题的处理能力。
综上，作为照护者，我们要制定和执行规范的用药计划表，并且在协助长者服药的过程中，重视与专业人员的联系和结合。这样可以避免因药物不便管理，而带来用药依从性差的风险。
下期文章，我们继续这个话题，来看看还有什么方法，可以提高认知症（老年痴呆症）长者的用药依从性，敬请期待！
