上期文章，我们通过机构里的一位额颞叶型症长者发生“性方面异常”的案例，与大家分享了一些应对的原则和方式。本期文章，我们来继续探讨。
第三，平静，但又严肃地对待
案例中的爷爷，在一次家人来探望他，一家人在房间里有说有笑的时候，爷爷当着所有家人的面裸露了器官，并开始手淫。
爷爷的家人首先是异常的慌乱，然后就大声呵斥了爷爷，还说了一些“老不正经”、“老流氓”之类的话，没过几分钟就匆匆离开了。
家属走后，爷爷“哭了”。
首先，我们理解，如果认知症长者出现了“性方面异常”的行为，家庭成员、者其实很难能迅速地调整心态，然后以客观、科学的视角去面对这种情况。训斥、辱骂，拿东西吓唬，甚至也会出现对长者动手的各类行为，本质上是一种应激反应。但是，包括这些主动的反应，或者被动地把长者晾在一边，躲他们远远的等各类情形，都是错误的，也是毫无正面作用的。
这些行为不但没有解决当下的问题，反而还会刺激他们，造成和延伸出其他的问题。比如案例中的爷爷，在遭到家人的刺激性反应后，他的情绪就出现了较大的波动，继而出现了其他的问题。
这也不行，那也不行，那么在当时的情况下，应该怎么办才行呢？
无论是家属，还是照护者，在面对认知症长者出现“性方面异常”的行为时，首先要在保障长者的安全的前提下（例如，不能因为受不了而自己马上跑掉了，从而使得长者无人照看），让所有的事情停下来。
从行为本身而言，对周围人和环境的影响必须马上停下来，例如当老人开始裸露器官、手淫的时候，可以将长者推到隐蔽的区域，或者取一个毯子帮其遮盖，避免伤害性影响扩大。
从照护者和家属自身而言，适度脱离、退后，通过深呼吸等方式，让自己的情绪保持平静。如果实在做不到，在条件允许的情况下更换其他人照护长者。总之，将自己的情绪稳定下来，这既是保护长者的需要，也是保护自己的需要。毕竟情绪对立达到一定程度后，大概率会出现对长者的不妥当行为。
从长者自身而言，需要明确地让长者知道这是不被接受的（额颞叶型认知症是可以接收语言等各类信息的）。通常，我们会以认真、严肃，但平和的态度对长者做出出“拒绝的手势”。同时，明确告诉长者：你这样的行为是错误的，请不要这样做了。
这样的做法会给这些长者明确但不粗暴的“禁止性信号”，也会强化他的记忆和认知，通常会逐渐产生效果。
第四，帮助长者恢复社会性
前番文章，我们提到过：额颞叶型认知症长者的“性方面异常”多半是由于大脑中颞叶病变导致自我抑制的能力丧失，无法管理自己的欲望，对于自己的行为是否符合社会的要求和标准，也失去了判断能力。也就是说，“性方面异常”是认知症长者社会性丧失的一种表现形式。
当认知症长者的社会性丧失后，理性的丧失就会加剧，也就会出现很多有悖于社会常理的行为，如果只是让老人自己独处，整天无事可做，或者躲着他们，这势必让长者离“社会”原来越远，这类问题也会愈演愈烈。
在我们爱知的机构里，我们鼓励同样类型、相近程度的老人实现交流互动、一起聊天、一起做活动。我们所开发的“生活中康复”的核心目的之一就在于帮助老人恢复社会性，与社会重新发生连接。比如带长者外出吃饭，大家在饭店里坐在一桌，他们会去考虑自己吃饭的样子会不会让周围人不舒服，如果提前离席会不会让周围人不
高兴，这样的思考过程就是恢复社会性的过程。另外，带老人外出购物、逛公园赏花都是很好的方式，通过参加社会活动，去恢复社会性。
对于案例中的爷爷，社会性的恢复也是他生活中十分重要的组成部分。通过对爷爷的了解，我们掌握爷爷喜欢逛超市。所以，我们每周都会带他去超市逛逛，在这其中，让他买一些喜欢吃的东西，并且还会让爷爷把买回来的东西分享给机构里的其他长者，籍此增加爷爷与其他人的互动和交流。爷爷的社会性在一定程度上得到了锻炼，理性也就得到了恢复，后来，他“性方面异常”的行为减少了很多。
到这里，认知症长者“性方面异常”的应对就分享到这里了，希望对大家有所帮助。
下期文章，我们将开始探讨认知症长者的“语言方面异常”，敬请期待！
