上期文章，我们带大家了解了评估症长者认知功能的两款量表，即改定长谷川式简易心智评估量表（HDS-R）和临床失智评估量表（CDR）。本期文章开始，我们将带大家走进另外一个维度的评估量表，即与认知症长者日常生活能力有关的量表。
我们常说：“失能不一定失智，但失智一定会失能。”这也就是说长者在罹患认知障碍后，身体的行动能力及日常的生活能力，均会受到影响。在这种情况之下，长者的日常生活及行动能力如果开始下降，则会对他们的生活质量产生比较大的影响。因此，在评估认知症长者的整体状况时，除了认知功能之外，还必须要评估他们日常生活能力（ADL）的实时变化。
在评估认知症长者的日常生活能力（ADL）时，需要观察他们的移乘动作、穿脱衣动作、用餐动作、洗浴动作以及排泄动作等。以上这些指标可以用来判断长者是否可以完成上述与日常生活能力有关的基本动作。除此之外，我们还需要判断长者的社会性特点，评估他们是否能使用电话、是否会做饭、是否能购物、是否能清洁房间、洗衣服等行动范围更大的工具性日常生活功能（IADL）。
ADL与IADL的评估量表，也分为问卷测试式和观察式两类（这两类量表的区别已在前番文章中阐述，故在此不进行赘述）。目前最为常用的是向能充分掌握长者日常生活能力的家属，以访问的形式进行问卷测试的方法。
接下来，我们将向大家介绍三款有关长者日常生活能力的问卷测试式量表。
第一，N式高龄者日常生活功能量表（N-ADL）
项目 | 0分 | 1分 | 3分 | 5分 | 7分 | 9分 | 10分 | 评估 |
行走、起坐 | 长期卧床 （无法坐轮椅） | 卧床或者长期坐轮椅 （可坐轮椅） | 可能卧床，但可以自行坐起。需要助行器协助行走 | 扶着墙壁行走，无法自行上下楼梯 | 持拐杖行走，上下楼梯有困难 | 能短时间独立行走一段距离 | 正常 |
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生活圈 | 床上 （卧床） | 床边区域 | 室内，个人房间内 | 屋内各房间活动 | 屋外或院内活动 | 户外一段距离的邻近区域 | 正常 |
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穿脱衣服 入浴 | 完全依赖协助，以特殊浴缸洗澡 | 接近完全依赖 （能稍微依循指示） | 穿衣困难，脱衣需要部分协助。洗澡也需要部分协助 | 能自行脱衣，穿衣需要部分协助。能自己洗部分身体 | 缓慢，有时穿衣不正确。无法洗头洗脚等 | 几乎能完全自理，行动有些缓慢。能自己洗身体，但需要协助 | 正常 |
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进食 | 无法经口进食，使用胃管 | 经口进食，需要全面 | 多半需要照护（可能途中停止进餐，全部菜肴需要剁碎） | 需要部分协助（不易进食的菜肴需要先行处理或剁碎） | 准备菜肴后，能够自行取食用餐 | 备餐进食几乎完全独立 | 正常 |
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排泄 | 随时大小便失禁 （没有便意、尿意） | 随时会大小便失禁 （具有尿意、便意，但表达可能有问题，不过失禁后会表达不适感） | 时常失禁 （能适当表达有尿意、便意，需要穿纸尿裤） | 时常失禁（若仔细注意且费心照护，则几乎不会失禁） | 使用便盆椅或尿壶，事后清洁做得不好） | 可自行上厕所，事后清洁可能做不好 | 正常 |
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N-ADL得分： |
10分 | 正常 | 能独立过日常生活 |
9分 | 边界 | 开始难以独立进行日常生活的初期状态 |
7分 | 轻度 | 日常生活需要轻微协助或观察 |
5分、3分 | 中度 | 日常生活需要部分协助 |
1分、0分 | 重度 | 需要全面照护（0分是完全失去活动性欲反应性的最严重状态） |
N-ADL评估的是最基本的日常生活动作，其中包含行走、起坐、生活、穿脱衣、洗浴、进食、排泄等项目，每项依照病情的轻重分为7个阶段。各个项目的得分从0分到10分，总分50分。得分越少代表生活能力障碍越严重。N-ADL是最基本的ADL量表，这需要与长者共同生活的家属在对他们进行认真观察后，由评估者根据对家属的访谈来进行打分，可行性较高，实用性也强。
下期文章，我们仍然继续这个话题，来看看另外两款与认知症长者日常生活能力有关的量表，敬请期待！
