上期文章，我们通过家属在家庭中的施虐原因所对应的类型，与大家探讨了针对负担累积型的支援方式。本期文章，我们仍将继续这个话题，通过另外两种施虐原因的类型，即权力关系逆转型和支配关系持续型，来探讨应该如何支援受虐的症（老年痴呆症）长者。
B类型：权力关系逆转型
此类型所对应的照护者有较强的针对性，主要包括曾受到过长者高压教育的子女，或者有严格上下关系的长者夫妻，或者与长者存在明显矛盾的儿媳等。当这些类型的亲属，成为认知症（老年痴呆症）长者的照护者时，过往的权力关系极容易在短时间内出现逆转，接下来可发生虐待行为的概率就会激增。
为什么这么说呢？
首先，长久以来，上述这些类型的照护者与患病长者之间的家庭关系本身就不平衡，他们也都或多或少地受到过来自长者的否定、质疑、不亲近等各式各样的原因造成的压力。在这样的情况下，当长者罹患认知症需要照护时，或者说长者失去权威乃至于无法对其施加任何约束性影响时，他们过往累积的矛盾，以及受到的压力，通常会自然地向长者身上逆转。在这样的情况下，也会较为容易地衍生出虐待的行为。
其次，还是由于认知症疾病的严重和复杂程度，无可避免地给照护者们增添了极大的身心负担。就好比说：“以前你就对不起我，现在老了还要我伺候你，更加麻烦我”。因此，在身心负担持续加重的情况下，照护者很容易就会把累积的不满、烦躁，甚至怨恨都转嫁到长者身上，进而实施虐待。
对于这种施虐类型的应对，我们还是要在照护者身上下功夫。
第一，我们仍然需要帮助他们减轻家庭中的照护负担，例如提供一些力所能及的家庭帮助，解放他们的精力，负担变轻，压力变小，虐待就少了。
第二，在前番的文章中，我们向大家阐述过介护机构组织过的“认知症下午茶”（“认知症家庭日”）活动。这个活动的作用不仅是帮助家属建立对认知症疾病的认识，以及学习和掌握认知症长者出现异常情况的应对方法，而且参与的家属相互之间可以剖析自己或他人的真实案例，继而将自己长久以来积累的心理压力全都倾诉出来，大家互相引导，互相鼓励，互相支持，共同纾解内心的压力。感到被理解了，压力也纾解了，虐待行为也会相应减少。
C类型：支配关系持续型
此类型与B类型是相对的，在这种类型的家庭中，长者往往长期位居比较弱势的位置，属于被支配的那一方。此类型所对应的照护者就是家庭中有“话语权”的“支配方”。
首先，在家庭中，患病长者自身是弱势的一方，长期以来没有“话语权”，对家庭中的大小事务不能做主。长此以往，他们客观上会是“不重要的人”、“被轻视的人”。这样的情况下，对患病长者的保障和保护，本身就处于“不重要”、“不关心”的境地之中。加之又因患病，导致“不重要”的人“搞出很多麻烦”，让全家不得安生。如此受虐是难以避免的。
其次，当长者罹患认知症后，他们的记忆能力、判断能力、表达能力，以及日常生活能力会产生障碍，身体的健康状况也会逐渐下降，所以在生活中无法脱离照护，自己的生命和尊严也都掌握在了照护者手里。对于照护者来说，即便如何，长者也不敢说什么，更不敢反抗，也更不会觉得会有什么后果。所以随意性地提升也拉升了虐待行为发生的概率。
那么，我们应该如何支援这类受虐的长者呢？在这里特别要说明一下，在此种的虐待类型中，除了要改变照护者，在长者身上想办法也是至关重要的。
应对此种类型的核心和首要的问题是改变长者，即让这类长者建立拥有“支配权”的意识和认识。例如我们爱知介护的“生活中康复”体系中就有对认知症长者“控制和支配感”的训练，也就是外出购物，让长者使用货币。因为对于他们而言，当手持货币和社会进行钱物交换的时候，实际上让长者明白了，自己可以按照自己的意愿，自己也有能力（货币）与社会进行价值交换。这种对于货币的自主支配能力和意识，以及完成价值交换的过程，会让他们相对简单和线性的思维世界里直观地认为：自己不是“废人”，自己还可以按照自己的意愿决定事情，也就是还有“支配权”。
这样一来，长者“自我意识”会逐渐觉醒并影响其日常的行为方式以及与周围人和环境的相处模式，从而不会在一直处于弱势的位置，任其施虐也认为是正常的，甚至是自己的错，乃至于不反抗、不发声。而照护者也会因为长者改变了长期以来的心理弱势地位而有所顾忌，不再轻易对长者实施虐待。
下期文章，我们仍然接续这个话题，来探讨其余两种施虐类型的应对，敬请期待！
