本期文章，我们继续以《社会福祉士伦理纲领》的相关条文为基础，从如何给予受者生命和尊严的保障角度，展开介护伦理的话题。
第三，介护人员与服务对象建立信赖关系，依据信赖关系提供护理服务。介护工作，必须以与服务对象之间建立的信赖关系为基础才能成立。这一点在老年痴呆症的介护中，尤其明显。有人曾经问过笔者：“为什么你们机构里入住的长者看起来很“乖”，不吵着要回家，也没有整天焦虑不安，到处走来走去？你们有什么秘诀？”当我们告诉他让长者感受到你的善意就可以时，对方通常还要问：“那具体方法呢？”
其实，并没有什么秘诀和方法，我们说的都是真话，关键就在于让长者觉得你是在“真正”地帮助他，进而让他产生安全感，并因此与介护人员建立信赖关系。当这样的信赖关系建立了，我们通常会看到长者都很“乖”，这是因为长者愿意相信介护人员。反之，如果长者不信赖介护人员，那就会表现出各种的不配合，介护工作自然无法开展。从操作实务的角度，长者入住机构后，为了提供合理的介护服务，介护人员在为其制定介护计划时，首先要考虑的目标就是保障长者的身心状态稳定（前番的文章中，已经阐述过这个内容，所以不在此处赘述）。而要实现这个首要目标，离开信赖这个基础，是做不到的。让长者信赖自己和环境，也是必不可少的。所以，介护人员致力于和长者建立信赖关系是工作性质所需要的。取得长者信赖的方法和途径有很多，最根本的就是尊重老人的意愿。比如在提供介护服务时，一定要取得长者对服务内容的理解与同意后才可以开展工作。生活中在进入长者房间时，首先应该敲门，在取得长者同意后才可以进入。在为长者进行穿（脱）衣的服务时，也要事先询问长者：“现在帮您换件衣服，可以吗？”长者愿意后才可以进行。这些点滴细节都会帮助介护人员获取长者信赖感。
第四，介护人员尊重人们的知情权及自决权，并保护其权利。2019年，机构里入住的一位血管型老年痴呆症的爷爷，由于罹患慢性肾衰竭的基础疾病，所以双脚会出现水肿的情况。我们现场的介护人员将情况汇报给医生后，医生为爷爷进行诊疗。在医生诊疗的过程中，我们跟爷爷说：“您的两只脚有点肿，这对于老年人来讲非常常见，所以不用怕。”爷爷说：“嗯，我觉得也是常见的问题，不可怕，让医生开点药。”除非是极端关系到长者生命和尊严的信息，从为了长者最大利益的角度出发，在和家属商量后，可以根据长者特点采取转移或回避的方式让他们不去关注。除此外，在涉及到长者自身及与其关联的（例如家庭和家人的情况）信息，都不应该对其进行隐瞒和回避。因为就如上文中爷爷肿胀的双脚，问题和情况的发生并不因为隐瞒和回避，就会令长者不知道。相反，还会因为得不到合理解释而持续发酵，继而影响长者身心健康。
今年年初，我们爱知机构里入住了一位阿尔兹海默型老年痴呆症的爷爷，爷爷有较为严重的糖尿病，那么控制血糖对于我们来说是极为重要的介护内容。所以，每天三餐前我们都要为爷爷测量血糖，并注射胰岛素。有一天中午，爷爷看到我们拿着血糖仪和胰岛素过去，情绪变得焦虑起来，说：“我不打针，打了这么多年都怕了，也烦了，说什么我都不打。”在这种情况下，我们没有再试图劝说爷爷，而是拿了一些他喜欢吃的，并且适合他吃的零食先来平复情绪，并且一直陪伴他的身边，然后在这期间也不时地跟爷爷沟通，告诉他不打胰岛素的危险有哪些，让他自己来决定。过了半小时，爷爷跟我们说：“拿来吧。”我们帮助爷爷顺利测了血糖，注射了胰岛素。每个人都有得知自身健康状态与治疗方法等的权利，也有于获得充分资讯后选择医疗及护理方法的权利。对于老年痴呆症长者来说，他们的表达能力和理解能力已经产生了异常， 所以，介护人员应设法保障其获得充分资讯的机会，及时帮助长者获取关于他们自身身体状况的各项信息，还要努力帮助长者去理解自己的身体状况，以此来保护服务对象的知情权及自决权。
